부 ; 윤동호 / 남 /

모 ; 박순환

손 ; 영 근 (永 槿) / 출생 ; 서기 1962년 8월 29일

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연기군 조치원읍 상동 23번지에서 출생 서기 1962년 9월 5일 부(父) 신고

서기 1976년 9월 16일 오후 4시 천안시 신부동 번지미상 국도상에서 사망

동월 19일 호주 신고

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